Криотерапия – обработка жидким азотом для лечения очаговой алопеции используется недостаточно широко, хотя приборы для криотерапии доступны в дерматологических кабинетах.
Возможность использования криотерапии в лечении очаговой алопеции была описана еще в 1986г. [Huang P, Huang S, Wei G. One-hundred twenty three cases of alopecia areata treated with liquid nitrogen cryotherapy. J Clin Dermatol 1986;15:269]. Затем было высказано предположение об увеличение кровотока и реакционной вазодилатацией в связи с кратковременным воздействием жидким азотом, что может улучшить микроциркуляцию и питание волосяных фолликулов [Lee BJ, Lee WS, Yoo MS, Ahn SK. Cryotherapy of alopecia areata. Korean J Dermatol 1994;32:416-420]. Было показано, что снижение температуры ткани волосяного фолликула (приблизительно 1-2 мм вглубь кожи) ниже 22°C подавляет метаболическую активность и вызывает вазоконстрикцию кровеносных сосудов, снабжающих эти клетки [Belum, V.R., de Barros Silva, G., Laloni, M.T., Ciccolini, K., Goldfarb, S.B., Norton, L., Sklarin, N.T., Lacouture, M.E., 2016. Cold thermal injury from cold caps used for the prevention of chemotherapy-induced alopecia. Breast Cancer Res. Treat. 157, 395–400. http://dx.doi.org/10.1007/s10549-016-3799-7.]
Впоследствии терапевтическая эффективность поверхностной криотерапии была доказана в различных исследованиях. Например, были проведены исследования по оценке эффективности лечения очаговой алопеции криотерапией (1 процедура каждые 2 недели в течение 12 недель) и 0,05% лосьоном пропионата клобетазола. Было показано, что несмотря на отсутствие полного восстановления волос (> 95%), ответ на лечение составил 80% и 91,5% соответственно. Данный показатель считается очень достойным, принимая во внимание почти полное отсутствие побочных эффектов при криотерапии, в отличие от пропионата клобетазола [Faghihi G, Radan M. Jet cryotherapy vs clobetasol proprionate lotion in alopecia areata. Skinmed. 2014 Jul-Aug;12(4):209-11]. В крупном исследовании, проведенном на более чем 350 пациентах, было показано, что у 61% респондентов отмечалась восстановление роста нормальных остевых волос, причем на начальной стадии заболевания и небольших интервалах между процедурами (не более 2 недель) доля положительных результатов была выше. [Jun M, Lee NR, Lee WS. Efficacy and safety of superficial cryotherapy for alopecia areata: A retrospective, comprehensive review of 353 cases over 22 years. // J Dermatol. 2017 Apr;44(4):386-393. doi: 10.1111/1346-8138.13613]. Lei и соавторами в 1992 году продемонстрировали общее клиническое улучшение у 97,2% пациентов после поверхностной криотерапии при очаговой алопеции, а у 66,7% отмечалось возобновление роста остевых волос [Lei Y, Nie Y, Zhang JM, Liao DY, Li HY, Man MQ. Effect of superficial hypothermic cryotherapy with liquid nitrogen on alopecia areata. Arch Dermatol 1991;127:1851-1852].
В 2006 году были опубликованы результаты крупномасштабного ретроспективного исследования, согласно которым 68,6% из 153 пациентов с очаговой алопецией достигли значительного улучшения состояния волос, включая терминальный рост волос в течение 12 недель после проведения процедуры [Hong SP, Jeon SY, Oh TH, Lee WS. A retrospective study of the effect of superficial cryotherapy on alopecia areata. Korean J Dermatol 2006;44:274-280]. В предыдущем году было проведено проспективное исследование по сравнению эффективности применения поверхностной криотерапии и местного применения стероидных препаратов как терапевтического варианта лечения. Было показано, что у 73% пациентов после криотерапии наблюдался рост волос (в том числе, у 13% отмечалось полное восстановление в очаге поражения). Наряду с общим клиническим улучшением, количество конечных (остевых) волос на обработанной части головы достоверно увеличилось в 1,6 раза, в отличие от контрольной части, на которой не наблюдалось значительных изменений. Разумеется, следует помнить о возможности спонтанной ремиссии, которая бывает в 34% ~ 50% пациентов в течение первого года заболевания. Однако нельзя не учитывать, что положительные результаты лечения, полученные в различных описанных исследованиях, можно интерпретировать как значимую терапевтическую эффективность криотерапии при лечении очаговой алопеции.
Таким образом, благодаря минимально болезненному характеру повреждений при проведении процедуры и малоинвазивному воздействию, поверхностная криотерапия была признана безопасной и эффективной в лечении очаговой алопеции [M Jun, Won-Soo Lee. Therapeutic Effect of Superficial Cryotherapy on Alopecia Areata: A Prospective, Split-scalp Study in Patients with Multiple Alopecia Patches // Ann Dermatol Vol. 29, No. 6, 2017 p.2-727].
