Сравнение средств для роста волос

Обзор препаратов, применяемых при выпадении волос

Миноксидил
наружное средство, сосудорасширяющий препарат, стоимость курса от 8 000 руб.
У 50% мужчин и 17% женщин выпадение волос прекращается, густота волос увеличивается
Со временем перестает помогать (привыкание)
Применение в домашних условиях без необходимости регулярного посещения клиники-салона
При прекращении использования волосы сразу выпадают (быстрый эффект отмены)
Одобрен FDA
Часто вызывает дерматит (перхоть, зуд)
Провоцирует оволосение в нежелательных местах (например, на лице у женщин)
Финастерид / Дутастерид
таблетки, гормональный препарат, стоимость курса от 3 500 руб.
В среднем у 50% мужчин с АГА рост волос восстанавливается
Для женщин детородного возраста - запрещен
Применение в домашних условиях без необходимости регулярного посещения клиники-салона
У мужчин вызывает эректильную дисфункцию, депрессию, ожирение
Одобрен FDA
Нитролипины
наружное средство, производные простагландинов, стоимость курса от 30 000 руб
Увеличивает количество волос на 60% за 2 месяца
Высокая цена
Нет побочных реакций
Применение в домашних условиях без необходимости регулярного посещения клиники/салона

Миноксидил (и аналоги)

Торговые марки:
Rogaine (JOHNSON&JOHNSON, США),

Qilib (Galderma, подразделение Nestle, Швейцария),

DERCOS (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция),

Generolon (BELUPO d.d., Хорватия),

Kirkland Minoxidil (Perrigo, Израиль),

Alerana (АО «Вертекс», Россия) и др.

Эффективность

Миноксидил - наиболее распространенный препарат местного применения для лечения алопеции, он одобрен FDAn используется в большинстве стран мира. Раствор миноксидила, помимо действующего вещества, содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Исследования показали, что процесс усиленного выпадения волос прекращается примерно у 50% мужчин и 17% женщин, использующих раствор миноксидила (мужчинам рекомендован 5% раствор, женщинам - 2%). Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, те. при начальной стадии поредения волос.

Механизм действия

Миноксидил используется для стимуляции роста волос более 20 лет, однако его точный механизм действия до сих пор не полностью понят. Миноксидил превращается в миноксидилсульфат, это активный метаболит, который способствует расширению сосудов и увеличению кровоснабжения в фолликулах волос. Миноксидил продлевает анаген (период активности волосяной луковицы) и увеличивает размер волосяного фолликула. Более раннее исследование, проведенное около 20 лет назад, показало, что миноксидил способствует выживанию клеток дермального сосочка, что также влияет на длительность анагена, и провоцирует ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов).

Однако ни одно из перечисленных наблюдений не объясняет в полной мере механизм действия миноксидила. Учитывая это, пациенту важно понимать, что использование препарата влечёт некоторые риски. Кроме того, миноксидил вызывает привыкание, те. через какое-то время перестает быть эффективным.

Побочные реакции

Миноксидил может вызывать оволосение в нежелательных местах (например, на лице у женщин), а после его отмены луковицы снова слабеют и волосы вновь усиленно выпадают. Многие пациенты, использующие миноксидил, жалуются на кожный зуд.

Финастерид/дутастерид

Торговые марки:
Proscar (MSD, США),

Propecia (MSD, США),

Финаст (Dr. Reddy's Laboratories, Индия) и др.

Перорально

Финастерид рекомендован для лечения андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. Лекарство одобрено FDA. Финастерид - гормональный препарат, который противодействует превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) и тем самым устраняет причину миниатюризации волосяных фолликулов. Пациенты отмечают серьезные побочные реакции при приеме финастерида: снижение либидо, проблемы с зачатием, депрессия и т.д. Впрочем, при отмене препарата эти негативные эффекты исчезают. Препарат противопоказан женщинам, особенно детородного возрасту, поскольку негативно влияет на развитие плода.

Наружно

Исследователи высказали предположение, что наружное использование финастерида позволило бы избежать побочных эффектов, возникающих при оральном приеме. В последние годы было проведено несколько небольших исследований, которые подтвердили это предположение. Двойное слепое исследование на 45 пациентах, длившееся 6 месяцев, показало, что 1% финастеридного геля столь же эффективен, как 1 мг перорального финастерида. Однако из-за небольшого количества испытуемых пока невозможно делать выводы об эффективности наружного лечения финастеридом. Нужно дополнительное изучение.

Инъекции

На группе более 120 женщин проводилась оценка эффективности местного инъекционного (внутрикожного) применения дутастерида (2 мл раствора содержало: 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола). Через несколько месяцев улучшение отмечалось у 62,8% пациентов: статистически значимо уменьшилось выпадение волос, а диаметр волос увеличился. Однако также проявились побочные эффекты: рубцевание, абсцесс кожи головы, некроз подкожного жира, головные боли, зуд и боль в месте инъекций. Чтобы избежать этих нежелательных реакций, исследователи пытаются разработать другие способы доставки препарата в глубокие слои кожи (например, липосомальные системы для дутастерида и жидкие кристаллические наночастицы для финастерида).

Аналоги простагландинов

Биматопрост и латанопрост

На эффективность простагландинов для лечения гипотрихозов (состояние, характеризующееся отсутствием крепких, здоровых и густых волос) обратили внимание после того, как препараты на основе биматопроста и латанопроста (аналоги простагландина F2, применяются для лечения глаукомы) показали, что увеличивают длину, толщину и густоту ресниц. В 2011 году было опубликовано плацебо-контролируемое экспериментальное исследование, в котором латанопрост 0,1% локально применялся в области темени у пациентов с андрогенетической алопецией (АГА). Через 8 недель у испытуемых увеличилось количество и плотность волос в среднем на 22%. К побочным эффектам можно отнести эритему (покраснение кожи из-за избыточного прилива

Нитролипины

Нитролипины (Е1, Е2, F2) — это гибридные, инновационные соединения, которые, помимо трех основных простагландинов (Е1, Е2, F2), содержат в своей структуре доноры оксида азота, способствующие релаксация сосудов и лучшему усвоению кислорода в клетках тканей. Нитролипины, будучи модифицированными производными простагландинов, действуют в 10 раз активнее исходных простагландинов. Специальные эфирные связи в структуре нитролипинов позволяют им проникать в глубокие слои кожи до волосяного сосочка и воздействовать на него, активируя рост волос.
 

Торговая марка:
Regeus (Gurus BioPharm, Россия); вещество защищено патентом, не может использоваться другими производителями.

Нитролипин Е1 (на основе модифицированного простагландина Е1) восстанавливает сосудистую сеть и кровоснабжение фолликулов волос. Нитролипин Е1 - мощнейший регулятор реологии крови на локальном уровне, он способствует удалению микротромбов в капиллярах, питающих волосяные луковицы. Благодаря воздействию Нитролипина Е1, фолликулы получают полноценное питание из организма.

Нитролипин Е2 (на основе модифицированного простагландина Е2) активирует волосяной сосочек, продлевая анаген, и блокирует действие простагландина D2 (простагландин D2 - основной виновник выпадения волос). В ряде исследований было показано, что простагландин Е2 усиливает регенерацию тканей после повреждений, активизируя стволовые клетки.

Нитролипин F2 (на основе модифицированного простагландина F2) возбуждает клетки матрикса волосяного сосочка, которые являются прародителями нового волоса. Простагландин F2 - главный активатор роста нового волоса.

Сыворотка для роста волос, которая содержала три нитролипина (Е1, Е2, F2), показала высокую эффективность по результатам клинических исследований. У 90% испытуемых женщин через 10 недель количество волос

Витамины

Наружные препараты, содержащие витамины в качестве действующего вещества, как правило, не эффективны или малоэффективны, потому что большинство витаминов не способны преодолеть кожный барьер и не достигают луковиц волос. Что качается приема витаминов внутрь, то это может быть эффективным только в том случае, если выпадение волос спровоцировано авитаминозом - такие случаи крайне редки. Обычно волосы выпадают из-за плохой проходимости сосудистой сети, питающей луковицы. Прием витаминов эту проблему никак не устраняет.

Торговые марки:
Ревалид (Фармацевтический завод ТЕВА Прайвэт Ко Лтд., Венгрия),

Перфектил (Vitabiotics, Великобритания),

«Inneov густота волос» (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция) и др.

Прочие средства для роста волос

На рынке средств для роста волос представлено более 300 препаратов с неисследованными действующими веществами. Поскольку эти вещества не изучены с научной точки зрения, их нельзя отнести к доказательной медицине. Эти препараты не являются лечебными, никаких достоверных сведений их эффективности и безопасности предоставить невозможно.
В группу неэффективных средств можно включить препараты на основе:
•    стемоксидина,
•    компонентов растительного происхождения (экстракты, флавоноиды и пр.),
•    гомеопатических веществ,
•    антиоксидантов.

Обзор процедур, применяемых при выпадении волос

Мезотерапия с применением популярных «коктейлей»
Инъекционная процедура, введение в кожу головы веществ для роста волос,
стоимость курса от 8 000 руб.
Оказывает эффект, если в состав коктейля входят вещества с подтвержденной активностью (миноксидил, дутастерид) либо восполняющие дефицит веществ в организме (например, витамины, минеральные вещества)
По большинству популярных коктейлей нет подтвержденных данных по эффективности
Неприятная процедура, травмирующая кожу (уколы в кожу головы)
Мезотерапия препаратами, содержащими факторы роста
Инъекционная процедура, введение в кожу головы веществ, вызывающих рост клеток, стоимость курса от 8 000 руб.
Дает небольшое увеличение количества волос - около 9%
Механизмы действия факторов роста до конца не изучены
Неконтролируемый рост клеток может вызвать рак
Неприятная процедура, травмирующая кожу (уколы в кожу головы)
Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП, PRP)
в кожу головы инъекционно вводятся вещества для роста волос, стоимость курса от 50 000 руб.
Дает увеличение количества волос в среднем около 20%
Неприятная процедура, травмирующая кожу (уколы в кожу головы)
Одна из наиболее дорогих процедур для роста волос
Трансплантация
Пересадка волос с затылочной части головы рациента на макушечную и надлобную часть, стоимость операции от 150 000 руб.
Дает гарантированный результат
Волосы пересаживаются с затылочной части, и там они становятся редкими
Достигается заметное увеличение густоты волос в на макушке и лобной части головы
Самая дорогая процедура для роста волос

Мезотерапия / Инъекции

Торговые марки:
F-HAIR (Oxynergy Paris Group, Испания),

Dermaheal HL (Caregen® Co. Ltd, Корея),

Hairloss с минаксидилом (Innoaesthetics, Испания) и др.

Мезотерапия - это маркетинговое название уколов, применяемых для различных целей в косметологии. Некоторые источники относят мезотерапию к категории альтернативной медицины (альтернативная медицина в отличие доказательной, или официальной, не имеет научно подтвержденных результатов лечения).

Мезотерапия - очень популярный метод лечения алопеции, однако невозможно поставить вопрос об эффективности этого метода, потому что это зависит от вводимого вещества, а таких веществ и их комбинаций -огромное количество. Большинство из них никогда не исследовались.

Поиск в PubMed (поисковик медицинских, научных статьей) не выдает никаких результатов относительно популярных «коктейлей» для мезотерапии, применяемых для лечения алопеции. Можно лишь найти статьи об испытаниях миноксидила и дутастерида, введенных при помощи инъекций. В состав «коктейлей» входят витамины, минеральные вещества, гиалоурановая кислота, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, коэнзимы, органический кремний, факторы роста и другие элементы. Эти вещества могут быть полезны, если в организме человека наблюдается их недостаток. Однако если не устранить причину нехватки этих веществ, пациенту придется делать мезотерапию на постоянной основе. А это не самая приятная и доступная процедура.

Мезотерапия препаратами, содержащими факторы роста

Факторы роста - это общее название множества соединений с различными функциями и особенностями. Не все факторы роста способствуют росту волос: одни (FGF-7, IGF-1, HGF) инициируют рост волос, другие (EGF, TGF-a, FGF-2, TGF-P2), напротив, замедляют Следует отметить, что механизмы действия факторов роста до конца не изучены и их применение может быть небезопасным.

Торговые марки:
Meso Flair System (Mesotech, Италия),

F-HAIR MEN (Fusion Mesotherapy, Испания) и др.

Существует мнение, что факторы роста провоцируют неконтролируемый рост клеток, что может вызвать онкологию. Кроме того, нет надежных исследований, которые подтвердили бы достижение значимого эффекта в лечении алопеции после инъекций факторов роста.

В книге «Новая косметология» под редакцией Е.И. Эрнандес (стр. 155) приводится исследование с участием 112 пациентов, которым системный фактор роста (FGF-p, VEGF, IGF-1) вводили с помощью микроинъекций в течение 6 мес с 2-4-недельным интервалом. В результате было выявлено увеличение количества волос на 9,85% и увеличение их толщины на 9,11% - незначительное улучшение, которое пациент может даже не почувствовать. Ссылка на источник исследования ведет на статью Ro B.l. Systemic growth factor treatment on the patients with androgenetic alopecia, 2013, которую не находит поисковик по научным статьям (PubMed), единственное упоминание этого исследования можно найти на сайте корейской компании, продающей препараты для лечения волос.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП, или PRP)

Если продолжать тему уколов, то некоторым потенциалом для лечения алопеции обладают инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами. Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП, в английском варианте PRP - Platelet Rich Plasma) может активировать рост волос на участках поредения, пораженных из-за повышенной активности фермента 5а-редуктазы. Это возможно благодаря содержанию в ОТП факторов роста (FGF-7, IGF-1, HGF), которые обладают способностью стимулировать рост волос.

В период с 2012 по 2016 было проведено порядка 18 различных клинических исследований, которые показали умеренное увеличение количества волос (примерно на 19%-31 %)t”i у пациентов после курса инъекций ОТП.

Трансплантация (пересадка волос)

Пересадка волос - последняя надежда пациентов с запущенной (рубцовой) формой алопеции, когда не помогает никакой препарат или процедура. Метод заключается в перенесении жизнеспособных волосяных луковиц на безволосые участки. Операция проходит под местной анестезией и не вызывает серьезных побочных эффектов. Для пересадки можно использовать как собственные волосяные фолликулы, взятые, например, с задней части головы, так и донорские. Приживаемость новых луковиц происходит в течение 4-6 часов после операции. В зависимости от объема облысевшего участка процедуру проводят до 4 раз. Восстановительный период составляет 7 дней, во время которого могут быть незначительные побочные эффекты (дискомфорт, легкая отечность и т.д.), которые носят временный характер и исчезают к концу восстановительного периода. Приблизительно через 6 недель после операции пересаженные волосы выпадают, а через 3-4 месяца на их месте начинают расти новые постоянные волосы. Через 1,5-2 месяца можно провести операцию на соседних участках.
Трансплантацию волосяных фолликулов нельзя проводить пациентам с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и заболеваниями кожи в фазе обострения.
Пересадка волос - довольно сложная и дорогая по стоимости хирургическая операция. После процедуры пациентам необходимо тщательно ухаживать за кожей головы при помощи специальных средств. Невозможно гарантировать, что пересаженные на новое место луковицы приживутся и будут продуцировать здоровые волосы в течение всей жизни, особенно если в области пересадки нет достаточного кровоснабжение (недостаточное кровоснабжение - частая причина выпадения волос). К недостаткам метода можно также отнести уменьшение густоты волос на донорских участках, так как луковицы с этих зон пересаживаются на места поредения.